Omurga deformiteli hastalarda torakal seviyede uygulanan pedikül subtraction osteotomisi sonuçlarımız

Abstract

Omurga Deformiteli Hastalarda Torakal Seviyede Uygulanan Pedikül Subtraction Osteotomisinin Etkinliğinin Değerlendirilmesi GİRİŞ VE AMAÇ: Bu retrospektif çalışmada koronal ve/veya sagittal planda omurga deformitesi bulunan hastalarda torakal seviyede uygulanan pedikül subtraction osteotomisinin klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: 2010- 2013 yılları arasında kliniğimizde omurga deformitesi olan 61 hastaya 74 seviye PSO uygulandı. Hastalara operasyon öncesi ve sonrası orto-röntgenografi çekilerek değerlendirmeler yapıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası koronal ve sagittal planda açılar (skolyoz, kifoz, lordoz açıları), global sagittal balans ölçüldü. Ameliyat süreleri, kanama miktarları, komplikasyonlar not edildi. Klinik sonuç için SF-36 skorlaması kullanıldı. BULGULAR: Hastaların 30'u (%49,18) erkek, 31'i (%50,82) kadındı ve erkeklerin yaş ortalaması 31,71 (7-69) yıl iken; kadınların yaş ortalaması 31,65 (8-76) yıl idi. Hastalardan 28'i skolyoz, 23'ü kifoz ve 10'ü ankilozan spondilit hastası idi. Skolyoz hastalarının ameliyat öncesi ortalama cobb açısı 78,53 (42-145) iken ameliyat sonrası ortalama cobb açısı 29,96 (5-72) olarak ölçüldü. Ortalama düzelme 48,56° ve düzelme oranı %62 olarak bulundu. Ameliyat öncesi ortalama sagittal balans 83,09mm (210-10) iken ameliyat sonrası ortalama sagittal balans 42,15mm (110-0) olarak ölçüldü. Ortalama düzelme 40,73mm ve %42 oranında düzelme olduğu görüldü. (P<0,002) Ameliyat öncesi ortalama kifoz açısı 72,51° (112-44) iken ameliyat sonrası ortalama 45,26° (84-20) olarak ölçüldü. Ortalama düzelme 27,21° ve %38 oranında düzelme olduğu görüldü. (P<0,0005) Ameliyat öncesi ortalama lokal kifoz açısı 50,12° (110-20) iken ameliyat sonrası 19,10° (65-4) olarak ölçüldü. Ortalama 31,87° ve %61 oranınında düzelme olduğu belirlendi. (P<0,0005) Ameliyat öncesi ortalama lordoz açısı 62,17° (101-0) iken sonrası 50,07° (83-12) olarak ölçüldü. Ortalama 12,09° ve %19.44 oranında düzelme olduğu görüldü. (P=0,004) Mevcut bulgular değerlendirildiğinde kifoz ve lordoz açılarında PSO sonrası anlamlı derecede düzelme olduğu görüldü. SONUÇ: Sagittal denge bozukluğu bulunan omurga deformiteli hastalarda, PSO cerrahi tekniği torakal seviyede de lomber bölgede uygulandığı kadar etkindir. Nöro-monitorizasyon varlığında dikkatli bir cerrahi teknikle güvenle uygulanabilir.